Противозачаточные таблетки - это самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность этого метода составляет 100%. Современные препараты содержат дозу гормонов, в 100 раз меньшую, чем первые гормональные препараты, которые появились в середине прошлого века и которые хорошо помнят наши мамы. Эти "древние" препараты вызвали появление страшного мифа "ГОРМОНЫ!".
ГОРМОНЫ - ЭТО ВРЕДНО? НЕТ! ЭТО ПОЛЕЗНО!
Гормоны часто ассоциируются с чем-то очень вредным, с гормональными сбоями, с невозможностью забеременеть, с больными детьми, появлением усов и толстением. На самом деле уже давно все совсем не так! По соотношению надежность/безопасность, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) превосходят даже столь популярный презерватив.
Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата и которое включает в себя анализ крови на свертываемость, биохимические анализы, УЗИ и осмотр гинеколога. Обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием гормональных контрацептивов нежелателен (Подробнее...). Остальным женщинам их можно принимать в течение длительного времени. Этот вид контрацепции абсолютно обратим, скорость восстановления после отмены таблеток, как правило, составляет около месяца и зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Если вы захотели забеременеть, достаточно прекратить прием оральных контрацептивов и начать планировать.
ПОЧЕМУ ТАБЛЕТКИ ПОМОГАЮТ БЫТЬ КРАСИВОЙ
Все современные противозачаточные таблетки обладают антиандрогенным действием, поэтому они оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно - это все-таки их дополнительный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда гормональные контрацептивы - помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе противозачаточные таблетки самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью. Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием противозачаточных таблеток никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов - все зависит от индивидуальной чувствительности.
На фоне приема гормонов меняется обмен веществ: оральные контрацептивы вводят организм в состояние псевдобеременности, зачатие при этом невозможно. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота - псевдобеременность. Вес от таблеток не увеличивается, он увеличивается от избыточного количества еды, которую вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А обмен изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема таблеток надо строже относиться к диете и не забывать про тренажерный зал.
И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом. Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый - не значит лучший, это просто более новый. Но начинать контрацепции лучше с самых низкодозированных препаратов, т.к. их безопасность и переносимость выше.
ПОЧЕМУ КОК ПОМОГАЕТ БЫТЬ ЗДОРОВОЙ
Развивающееся на фоне гормональных контрацептивов состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить - 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.
Оральные контрацептивы бывают трехфазные и монофазные. Трехфазные препарараты придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке - в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно - в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Трехфазные препараты имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции - в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов. Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели - для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников.
Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже в них доза этинилэстрадиола, тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект - межменструальные кровянистые выделения.
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ
Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (тогда не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками - 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло - вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачки нужно предохраняться дополнительно презервативом (Подробнее...).
Таблетки начинают пить с первого дня цикла (первый день менструации). При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм включает 21 день приема и 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше - например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки - беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.
ПРО ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В начале приема организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты, как правило, проходят через 2-3 месяца приема. Если они не проходят или совершенно вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост - вместо таблетки первого вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.
Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. Прекращать прием оральных контрацептивов на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т.п.), нецелесообразно, ибо таким образом вы заставляете организм сначала отвыкать от приема препарата, а потом приучаться к его приему заново. То есть вы просто можете получить новую порцию побочных эффектов.
Если по каким-то причинам вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устаняются не отменой, а наоборот - повышением дозы гормона. В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на ваши ощущения.
