Тепловой удар
Повышение температуры связано в этом случае или с усиленным поступлением тепла в организм извне при высокой температуре окружающей среды (горячая ванна, сауна, продолжительные прогулки на солнце) или с нарушением теплоотдачи организмом (высокая влажность и температура окружающей среды, слишком теплая одежда). Проявляется тепловой удар повышением температуры тела при физической активности, потерей сознания.
Неинфекционные лихорадки. К ним относят повышения температуры при аллергических, эндокринных заболеваниях, различных отравлениях и укусах насекомых. Кроме того, температура — один из симптомов при гипервитаминозе D. А при повышенной нервной возбудимости ребенка лихорадка также может быть следствием нейрогенного или психогенного повышения мышечного тонуса, а не заболевания.
Лихорадка неясного генеза
Так называется повышение температуры тела до 38,3° С и более в течение 3 недель без специфических проявлений заболевания. В этих случаях исключаются острые инфекции, наличие привычной температуры, которая бывает у здоровых людей, также проводится всестороннее обследование.
Конституционная лихорадка. Существует определенная группа детей, у которых лихорадка не является заболеванием, хотя температура достигает нередко субфебрильных цифр. Повышение температуры в этом случае может отмечаться после крика, усиленной физической нагрузки и обычно нормализуется после короткого отдыха. Разновидностью этого вида лихорадки является лихорадка при эмоциональных переживаниях (страхе, возбуждении и т.д.) и повышение температуры при прорезывании зубов. Интенсивное прорезывание зубов, вызывая раздражение десен, беспокойство, отказ от еды, может привести в отдельных случаях к повышению температуры тела.
Методы снижения температуры
Как видно из таблицы не при каждом повышении температуры у детей необходимо использование антипиретиков — препаратов, снижающих температуру. Хотя большинство родителей относятся однозначно к лихорадке у своих детей — «немедленно снижать!», поскольку мало кто из взрослых людей имеет большую выдержку, особенно, если это касается малышей. Но родителям надо четко усвоить одно правило — снижать температуру ниже 38° С не рекомендуется. Ведь лихорадка является защитной реакцией организма на воздействие повреждающих факторов. Сама по себе лихорадка усиливает иммунный ответ, стимулирует клетки организма на поглощение чужеродных клеток, повышает выработку интерферона, а также способствует гибели многих микроорганизмов. Если же температура тела малыша повышается более чем 38° С, то вопрос о жаропонижающих встает остро.
При этом надо помнить, что у детей принято выделять «розовую» лихорадку и «бледную гипертермию Омбредана», при которых отмечается разная реакция организма на жаропонижающие препараты.
В тех случаях, когда у ребенка сохраняется баланс между продукцией и отдачей тепла, в клинической картине отмечается симптом, называемый «розовой лихорадкой» — кожные покровы ребенка теплые, влажные, умеренно розовые, конечности теплые. В этом варианте повышения температуры отмечается положительный эффект от жаропонижающих.
Если заболевание сопровождается нарушением теплоотдачи, то развивается другой вариант повышенной температуры — «бледная гипертермия Омбредана». Больной ощущает холод, озноб, кожа у него ледяная, мраморная, конечности холодные. Эффект от использования антипиретиков центрального действия отсутствует.
Суммируя сказанное, показания для назначения жаропонижающей терапии могут быть следующие:
· высокая лихорадка (38,5°С и выше) независимо от возраста ребенка;
· даже при умеренной лихорадке у детей до 3-х лет с сопутствующими заболеваниями (сердца, легких, нервной системы, перенесенные раннее судороги);
· наличие у ребенка «розовой лихорадки».
Снижение высокой температуры у ребенка, прежде всего, необходимо по причине предотвращения так называемых фебрильных (температурных) судорог, которые развиваются в связи с нарушением клеточного и тканевого обмена в нервных клетках и отеком мозга. Судорожные подергивания или судороги у детей на фоне температуры — это повод немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.
По рекомендации ВОЗ препаратом выбора для лечения лихорадки у детей является Парацетамол, (коммерческие препараты «Парацетамол», «Панадол», «Эффералган») в дозе 10–15 мг/кг веса в сутки. Но жаропонижающих средства не лечат причину заболевания, а только борются с таким симптомом как высокая температура.
Лечим причину температуры
Теперь мы добрались до основного правила при лечении заболеваний, протекающих с температурой — в большинстве случае надо лечить не температуру, а само заболевание. Поэтому далее мы поговорим о лечении самой частой причины повышения температуры у детей раннего возраста в теплое время года — инфекционных лихорадках при кишечных инфекциях.
Заражение человека кишечными инфекциями происходит при попадании возбудителей к здоровому человеку от больных или носителей инфекции. Основными симптомами кишечных инфекций являются рвота, частый и жидкий стул, боли в животе, повышение температуры. Ребенка с любым видом диареи следует показать врачу, который оценит не только тяжесть болезни, но и ее возможную природу, заразность, необходимость противоэпидемических мер и т.д. Врач также решает вопрос о госпитализации. Детей, особенно старшего возраста, с нетяжелыми формами заболевания можно лечить в домашних условиях.
Поскольку рвота и понос у детей младшего возраста могут привести к обезвоживанию, то для восполнения объема жидкости очень важно дробными порциями поить ребенка сладковатым чаем, морсом, специальными солевыми растворами. Оральную регидратацию нужно начать еще до прихода врача, например препаратами «Регидрон» или ORS–200. В самом начале болезни ребенку в возрасте до 2 лет достаточно дать 50–100 мл такого раствора, детям постарше — 100–200 мл. Этот объем жидкости дается в дополнение к той, что ребенок получает обычно с пищей.
При остром начале заболевания иногда приходится пропускать одно кормление из-за беспокойства ребенка и отказа от еды. Это не страшно, если ребенок пьет жидкость в достаточном количестве. Последующие кормления проводят, несколько уменьшив объем пищи и увеличив число кормлений. Для кормления детей в остром периоде кишечных инфекций можно использовать специальное питание, например детское питание на основе рисовой каши (био-рисовый отвар).
В настоящее время во всем мире при кишечных инфекциях и пищевых отравлениях активно применяются препараты-адсорбенты, действие которых основано на их способности связывать и выводить токсины микробов и другие опасные для организма вещества. К таким препаратам относится хорошо изученный и популярный в педиатрии препарат Смекта. Помимо адсорбирующего действия препарат поглощает газы, образующиеся в кишечнике, уменьшая тем самым вздутие живота. Благодаря химической структуре образующих Смекту молекул, она формирует барьер, защищающий слизистую оболочку пищеварительного тракта от различных повреждающих факторов. Дозировка Смекты для детей в возрасте до 1 года — 1 пакетик в сутки, от 1 до 2 лет — 2 пакетика в сутки, старше 2 лет — 2–3 пакетика в сутки. Содержимое пакетика растворяют в детской бутылочке, рассчитанной на 50 мл воды, и распределяют эту дозу на несколько приемов в течение дня. Препарат можно смешать с каким-нибудь жидким или полужидким продуктом: кашей, компотом, морсом, пюре, детским питанием или просто водой. При этом ни эффективность препарата, ни свойства пищи не изменяется. Необходимо иметь в виду, что курс приема Смекты составляет не менее 3-х дней. За это время бактерии и их токсины будут выведены из организма, а защитный слизистый барьер кишечника — полностью восстановлен.
В последние годы в России стали популярны биопрепараты, содержащие полезную микрофлору. Их применяют при поносах у новорожденных, а также у детей, получающих терапию антибиотиками. В остальных случаях особой нужды в этих препаратах нет, поскольку после короткой болезни нормальная микрофлора кишечника быстро восстанавливается без помощи извне.
В настоящее время заболеваемость кишечными инфекциями в России остается достаточно высокой. Родители не только сами должны приложить усилия к соблюдению стандартов гигиены дома, на даче, в походе, но и внедрить это в сознание детей.
В заключение хочется сказать, что повышение температуры тела — симптом очень неспецифический и бывает при большинстве болезней, особенно инфекционной природы. Сама по себе высокая температура не представляет угрозы для жизни ребенка, но говорит о том, что в организме что-то не в порядке. Обычно лечат болезнь, а не само по себе повышение температуры. Главное в лечении — помогать, а не мешать организму бороться с инфекцией.
Источник "Журнал РОДЫ.ру"
